摘要目的 探讨血清突触囊泡蛋白2A(SV2A)水平在阿尔茨海默病(AD)诊断及病情评估中的价值.方法 选取2021年1月—2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院神经内科收治的AD患者130例为AD组,根据不同病情程度将AD患者分为轻度60例、中度40例、重度30例,另选取同期医院健康体检者20例为健康对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清SV2A、β-淀粉样蛋白42(Aβ42)、Tau蛋白、磷酸化Tau蛋白181(p-Tau181)水平;Pearson相关系数分析血清SV2A水平与临床指标的相关性;多因素Logistic回归分析发生重度AD的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血清SV2A水平对重度AD的预测效能.结果 AD组血清SV2A、Aβ42水平低于健康对照组,血清Tau蛋白、p-Tau181水平高于健康对照组(t/P=12.682/＜0.001、10.875/＜0.001、15.923/＜0.001、20.341/＜0.001);AD 患者血清 SV2A、Aβ42 水平比较,轻度＞中度＞重度(F/P=56.789/＜0.001、32.145/＜0.001),血清Tau蛋白、p-Tau181水平比较,轻度＜中度＜重度(F/P=45.670/＜0.001、68.912/＜0.001);AD患者血清SV2A水平与MMSE评分、MoCA评分、海马体积、受教育年限、体质量指数(BMI)呈正相关(r/P=0.652/＜0.001、0.625/＜0.001、0.502/＜0.001、0.518/＜0.001、0.210/0.023),与CDR评分、ADL评分、NPI评分、年龄、病程、吸烟史、高血压呈负相关(r/P=-0.721/＜0.001、-0.681/＜0.001、-0.552/＜0.001、-0.435/＜0.001、-0.583/＜0.001、-0.278/0.030、-0.231/0.049).多因素Logistic回归分析显示,年龄大、有吸烟史、有高血压、CDR评分高、ADL评分高、Tau蛋白水平高、p-Tau181水平高是患者发生重度 AD 的独立危险因素[OR(95％CI)=1.085(1.022～1.152)、2.282(1.135～4.589)、2.078(1.045～4.132)、3.512(1.732～7.158)、1.033(1.009～1.057)、1.021(1.005～1.037)、1.053(1.011～1.096)],受教育年限长、MMSE评分高、MoCA评分高、海马体积大、SV2A水平高、Aβ42水平高为独立保护因素[OR(95％CI)=0.855(0.762～0.959)、0.831(0.726～0.951)、0.851(0.756～0.959)、0.439(0.232～0.831)、0.959(0.932～0.987)、0.995(0.991～0.999)];血清SV2A、Aβ42、Tau蛋白、p-Tau181水平单独及联合预测重度AD的曲线下面积(AUC)分别为0.856、0.782、0.815、0.832、0.923,四者联合显著高于各指标单独预测的价值(Z/P=2.154/0.031、2.345/0.019、2.012/0.044、1.987/0.047).结论 血清SV2A水平与AD病情严重程度及认知功能密切相关,可作为辅助诊断及病情评估的潜在生物标志物.