摘要目的 探讨抗肾小球基底膜(GBM)病合并膜性肾病(MN)患者的临床病理特征及预后差异.方法 回顾性选取2016年1月—2024年12月空军军医大学西京医院肾脏内科经肾活检确诊为抗GBM病的患者58例,根据病理诊断及是否合并血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性分为抗GBM组34例、抗GBM+ANCA组16例、抗GBM+MN组8例.比较3组临床病理特征及预后差异,采用Kaplan-Meier法分析3组患者的肾脏存活率,使用Log-rank检验对生存率差异进行评估.结果 与抗GBM组及抗GBM+MN组比较,抗GBM+ANCA组年龄大(F/P=3.807/0.028)、确诊时间短(F/P=3.934/0.025)、血肌酐水平高(U/P=3.373/0.042),血红蛋白水平比较,抗GBM组＜抗GBM+ANCA组＜抗GBM+MN组(F/P=4.905/0.011);抗GBM组细胞性新月体显著多于其他2组(F/P=5.387/0.009),抗GBM+ANCA组纤维性新月体显著多于其他2组(U/P=5.549/0.008),抗GBM+MN组免疫荧光IgG1、IgG2、IgG4、抗磷脂酶 A2 受体抗体(PLA2R)阳性率均高于其他 2 组(x2/P=11.442/0.003、12.919/0.002、23.949/＜0.001、23.223/＜0.001);与抗GBM组及抗GBM+ANCA组比较,抗GBM+MN组肾脏1年存活率高、进入终末期肾病比例低(x2/P=7.266/0.032、9.470/0.016),抗 GBM+MN 组患者肾脏存活率最高(x2=6.016,P=0.049).结论 抗 GBM 病合并MN的患者表现出非典型抗GBM病的临床及病理特征,肾小球新月体发生率较低,肾脏存活率较典型抗GBM病患者好,早期识别并治疗抗GBM病合并MN患者对其肾脏预后至关重要.