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呼吸道合胞病毒肺炎患儿血清TIM4、LCN2、SFRP1表达与病情程度及肺功能的关系

The relationship between serum TIM4,LCN2 and SFRP1 expression and severity of the disease and lung function in children with respiratory syncytial virus pneumonia

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摘要目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患儿血清T细胞免疫球蛋白黏蛋白域蛋白4(TIM4)、脂质运载蛋白2(LCN2)、分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)的表达水平,分析其与病情程度、肺功能的关联.方法选取2024年3月—2025年8月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸内科收治的RSV肺炎患儿350例为RSV肺炎组,根据病情分为轻症亚组263例与重症亚组87例,另选取同期健康体检儿童350例为健康对照组.采用ELISA法检测血清TIM4、LCN2、SFRP1水平,潮气呼吸肺功能仪检测患儿肺功能指标[潮气量(TV)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼吸频率(RR)];Spearman相关系数分析血清TIM4、LCN2、SFRP1水平与病情和肺功能的相关性;多因素Logistic回归分析RSV肺炎患儿病情进展的影响因素;ROC曲线分析血清TIM4、LCN2、SFRP1水平预测RSV肺炎患儿病情进展的价值.结果 RSV肺炎组血清TIM4、LCN2、SFRP1水平均高于健康对照组(t/P=37.730/＜0.001、31.683/＜0.001、44.519/＜0.001);重症亚组血清 TIM4、LCN2、SFRP 1 水平及 RR 高于轻症亚组(t/P=8.790/＜0.001、8.459/＜0.001、8.948/＜0.001、24.909/＜0.001),TV、TPTEF/TE、VPEF/VE 低于轻症亚组(t/P=14.739/＜0.001、20.945/＜0.001、18.643/＜0.001);血清 TIM4、LCN2、SFRP1 水平与 RSV 肺炎病情、RR 呈正相关(r/P=0.586/＜0.001、0.562/＜0.001、0.513/＜0.001,0.623/＜0.001、0.598/＜0.001、0.565/＜0.001),与 TV、TPTEF/TE、VPEF/VE 呈负相关(r/P=-0.538/＜0.001、-0.515/＜0.001、-0.487/＜0.001,-0.602/＜0.001、-0.578/＜0.001、-0.543/＜0.001,-0.589/＜0.001、-0.556/＜0.001、-0.521/＜0.001);TIM4高、LCN2高、SFRP1高、病程长、早产、低出生体质量是RSV肺炎患儿病情进展的独立危险因素[OR(95％CI)=3.466(2.030～5.918)、3.415(1.703～6.848)、3.725(1.832～7.573)、4.107(2.308～7.308)、3.199(1.504～6.804)、1.546(1.104～2.166)],母乳喂养是独立保护因素[OR(95％CI)=0.432(0.279～0.669)];血清TIM4、LCN2、SFRP1水平单独及三者联合预测RSV肺炎患儿病情进展的曲线下面积(AUC)分别为0.795、0.793、0.798、0.907,三者联合预测的 AUC 大于三者各自预测(Z/P=4.791/＜0.001、4.788/＜0.001、4.343/＜0.001).结论 RSV肺炎患儿血清TIM4、LCN2、SFRP1水平升高,不仅与病情加重和肺功能损伤有关,三者联合也对预测病情进展具有较高价值.