不同麻醉用药对腹腔镜下肿瘤切除术患者术后认知功能、血流动力学及炎性因子的影响研究

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摘要目的探讨不同麻醉用药对腹腔镜下肿瘤切除术患者术后认知功能、血流动力学及炎性因子的影响.方法选择2014年1月至2017年5月92例行腹腔镜下肿瘤切除术的老年患者,年龄63~85岁,并按随机数字表法分为研究组(46例)与对照组(46例),术前研究组给予右美托咪啶、瑞芬太尼及米达唑仑联合麻醉,对照组给予芬太尼、米达唑仑及异氟醚联合麻醉,比较两组血流动力学、术后认知功能及炎性因子指标变化情况.结果两组术前认知功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组术后3 h、术后6 h及术后12 h认知功能评分显著高于同时点对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组麻醉诱导后、插管时及拔管后的血流动力学变化显著优于对照组.两组T2(切除肿瘤时)、T3(手术结束时)时点C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-10水平均显著高于本组T1(切开硬脑膜时)时点,差异有统计学意义(P<0.05).研究组T3时点CRP、TNF-α及IL-10水平明显低于同时点对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论右美托咪啶、瑞芬太尼及米达唑仑药物配伍联合麻醉与异氟醚、芬太尼、米达唑仑药物联合麻醉,均有利于稳定腹腔镜下肿瘤切除老年患者麻醉诱导期的血流动力学,但是右美托咪啶、瑞芬太尼联合米达唑仑麻醉方案,患者术后认知功能恢复时间更早,临床麻醉效果更佳.