摘要目的 分析枸橼酸局部抗凝方案在脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者急诊连续性肾替代治疗(CRRT)中的治疗效果和安全性.方法 选取2022年6月～2024年3月在开滦(集团)有限责任公司唐家庄医院治疗的脓毒症合并AKI患者86例,采用信封法将患者分为观察组(n=43)和对照组(n=43),观察组给予枸橼酸局部抗凝方案,对照组给予全身肝素抗凝,观察两组治疗前后肾功能、肾脏血流动力学指标、凝血功能指标、氧化应激反应指标、电解质指标、滤器使用寿命、28 d病死率及出血事件发生差异.结果 治疗后,观察组肌酐清除率(Ccr)为(39.50±6.03)ml/min,明显高于对照组(P＜0.05),血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾搏动指数、肾阻力指数分别为(11.15±2.63)mmol/L、(203.36±41.15)μmol/L、(1.31±0.29)、(0.61±0.09),明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血时间(APTT)分别为(16.95±1.00)s、(18.05±1.00)s和(46.61±2.80)s,明显低于对照组(P＜0.05),血小板计数(PLT)为(130.41±13.35)×109/L,明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组超氧化物歧化酶(SOD)为(123.36±11.15)U/ml,明显高于对照组(P＜0.05),丙二醛(MDA)为(5.41±1.16)mmol/L,明显低于对照组(P＜0.05).观察组和对照组治疗前后钾离子、钠离子、碳酸氢根离子比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组滤器使用寿命为(34.41±3.82)h,长于对照组(P＜0.05).观察组和对照组28 d病死率、出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸局部抗凝方案在脓毒症合并AKI患者急诊CRRT中有较好的治疗效果和安全性,可改善患者的肾功能、凝血功能、肾脏血流动力学及氧化应激反应指标,延长滤器使用时间.