平衡晶体液联合人血白蛋白治疗脓毒症休克患者的液体复苏效果研究
Study on effect of balanced crystalloid solution combined with human serum albumin on fluid resuscitation in patients with septic shock
摘要目的 探究平衡晶体液联合人血白蛋白治疗脓毒症休克患者的液体复苏效果.方法 按简单随机化分组法将2023年1月~2024年12月期间在我院就诊的98例脓毒症休克患者分为2组,各49例,其中对照组单纯使用平衡晶体液治疗;观察组在对照组基础上接受人血白蛋白治疗.统计各组复苏6 h后达标率,并评估两组患者复苏前、复苏24h的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、氧合和代谢指标[血乳酸(LAC)、中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值(Pcv-aCO2/Ca-cvO2)]、下腔静脉(IVC)相关指标[IVC直径、IVC扩张指数]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)].结果 复苏6 h后,观察组的达标率(93.88%)显著高于对照组(77.55%)(P<0.05).复苏24 h时,两组HR、LAC、Pcv-aCO2/Ca-cvO2、IVC 扩张指数、CRP、IL-6、TNF-α 水平较复苏前显著降低,且观察组[(87.25±4.23)次/min、(1.81±0.33)mmol/L、(0.21±0.03)、(13.43±2.36)%、(130.85±18.57)mg/L、(63.35±7.08)ng/L、(11.54±1.21)ng/L]低于对照组[(95.58±5.04)次/min、(2.48±0.49)mmol/L、(0.24±0.05)、(16.28±3.33)%、(146.47±25.71)mg/L、(70.27±8.33)ng/L、(13.85±2.19)ng/L](P<0.05);两组 MAP、CVP、呼气末 IVC 直径较复苏前显著提高,且观察组[(111.14±12.01)mmHg、(12.35±2.31)mmHg、(1.93±0.39)mm]高于对照组[(97.33±10.07)mmHg、(10.59±2.28)mmHg、(1.79±0.21)mm](P<0.05).结论 平衡晶体液联合人血白蛋白治疗脓毒症休克患者,可提升液体复苏效果,该治疗方案在改善患者血流动力学稳定性、优化氧合功能及代谢平衡方面表现显著,同时能够调节IVC相关生理参数,并对控制全身炎症反应具有积极作用.
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