摘要目的 探讨血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、神经调节蛋白4(NRG4)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺功能亢进症(甲亢)患者中的临床意义及其诊断价值.方法 选取2023年8月至2024年8月广州市第一人民医院收治的80例T2DM患者,根据是否合并甲亢,分为甲亢组(n=33)、非甲亢组(n=47),均通过医院电子病历系统获取基线资料,比较两组患者血清甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]及IGFBP-3、NRG4、IGF-1水平,通过Spearman相关性系数分析上述指标间的相关性,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析IGFBP-3、NRG4、IGF-1在T2DM合并甲亢患者中的诊断价值,并计算ROC曲线下面积(AUC)及最佳截断值.结果 甲亢组T3、T4、FT3、FT4、IGFBP-3、NRG4高于非甲亢组,TSH、IGF-1低于非甲亢组(P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示,T2DM合并甲亢患者T3、T4、FT3、FT4 与IGFBP-3、NRG4 呈正相关,与IGF-1 呈负相关(P＜0.05),TSH与IGFBP-3、NRG4呈负相关,与IGF-1呈正相关(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,IGFBP-3、NRG4、IGF-1诊断T2DM合并甲亢的AUC分别为0.847、0.813、0.807,最佳截断值分别为27.22 μg/L、4.20 μg/L、161.36 μg/L,三者联合检测的AUC为0.950,高于上述指标单独检测.结论 T2DM合并甲亢患者体内IGFBP-3、NRG4显著升高,IGF-1明显降低,通过检测上述指标有助于T2DM合并甲亢的早期鉴别诊断.