253例乳磨牙活髓切断术临床疗效

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摘要采用FC糊剂作为乳磨牙活髓切断术的盖髓剂，治疗乳磨牙牙髓炎，以维持乳牙至替换期，共计253个患牙，临床追踪观察0.5～2年，效果满意，现报告如下。1 临床资料和方法门诊诊断为急、慢性牙髓炎的乳磨牙，X线片示根尖及根分叉区无病变。4～7周岁患者的第一乳磨牙；4～9周岁患者的第二乳磨牙，共253个患牙，男137个，女116个。下颌牙159个，上颌牙94个。局麻下开髓，去冠髓，生理盐水冲洗，隔湿，FC棉球髓室内消毒5min。用FC液、丁香油各1滴与适量氧化锌粉调拌为糊剂，覆盖于根管口，使之与切髓面密切接触，垫底、充填。操作过程中注意无菌、隔湿。如去冠髓后局部渗血较多，可暂封FC棉球1周，第2次复诊完成治疗。疗效评价标准成功：患者无自觉症状，无叩痛，咀嚼功能良好。X线片示根尖区及根分叉区无病变。失败：患者有自觉症状，叩痛，咀嚼功能不良。X线片示根尖区及根分叉区有病变。2 结果术后观察0.5～2年，成功235牙，失败18牙，成功率为92.85%。3 讨论 FC是一种强力消毒剂，对牙髓断面有固定、防腐、杀菌作用。丁香油亦具有镇痛、消毒和防腐作用。与氧化锌调成的盖髓剂直接与乳牙根髓组织接触，逐渐固定根髓组织，杀灭细菌，形成一层无菌性凝固性屏障，保护根髓组织，使其逐渐凝固退变，以便使乳牙维持到替换期。本组观察0.5～2年，近期疗效较满意。本组18牙失败原因：①继发龋或充填物脱落。②病例选择不当。③根尖异常吸收。可能与手术创伤，FC的刺激，牙髓、尖周感染等有关。④根管内吸收。可能与置放的FC糊剂量不足或与机械、FC刺激有关。⑤患儿不合作影响操作过程。⑥唾液的污染。