比伐芦定与肝素在经皮冠状动脉介入治疗中有效性及安全性的Meta分析

Comparative Efficacy and Safety of Bivalirudin vs.Heparin in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: A Meta-analysis

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摘要目的:通过Meta分析方法比较比伐芦定与肝素在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的有效性及安全性.方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Clinical Trials.gov、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,收集关于比伐芦定与肝素应用于PCI患者的随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2017年7月,由两位研究员独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行偏倚风险评估后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:纳入18项研究,共52 203例患者.Meta分析结果显示:对比肝素,比伐芦定不增加30 d主要心血管不良事件(MACE)的发生率[RR=1.07,95％ CI(1.00,1.14),P=0.05];但可减少30 d大出血事件的发生率[RR =0.69,95％ CI(0.57,0.84),P＜0.001];与肝素相比,比伐芦定增加30 d支架内血栓事件的发生率[RR=1.40,95％ CI(1.10,1.77),P=0.006],亚组分析显示术后延长使用比伐芦定不增加30 d支架内血栓事件的发生率[RR=1.17,95％ CI(0.55,2.52),P=0.68],而术后即刻停用比伐芦定会明显增加30 d支架内血栓事件的发生率[RR=1.74,95％CI(1.23,2.47),P=0.002].结论:PCI围手术期使用比伐芦定抗凝的有效性不劣于肝素;但比伐芦定可减少30 d大出血事件,安全性方面优于肝素;如此却以增加30 d支架内血栓事件的发生风险为代价,而术后延长使用比伐芦定不增加30 d支架内血栓的发生风险.