替加环素治疗心脏外科术后泛耐药鲍曼不动杆菌感染的回顾性病例分析

Retrospective Analysis of Tigecycline for Treating Patients with Infection Caused by Extensive Drug Resistant Acinetobacter Baumannii after Cardiothoracic Surgery

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摘要目的:了解替加环素(200 mg· d-1)在心脏外科术后泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)感染中的使用情况.方法:调取2017年1月～2019年12月医院心脏大血管外科监护病房使用替加环素的病例,对感染部位、致病菌及药敏情况,以及替加环素给药方案、临床疗效、不良反应等进行回顾性分析.结果:收集到相关病例共50例,其中肺部感染46例,血流感染4例.治疗方案分别为替加环素联合含舒巴坦制剂(36例)和替加环素联合碳青霉烯类药物(14例).50例患者的临床有效率为60.0％(30/50),细茼清除率为46.0％(23/50);替加环素+含舒巴坦制剂组临床有效率和细茼清除率均优于替加环素+碳青霉烯组(P＜0.05).共发生替加环素相关不良反应10例,包括肝功能损害5例,以胆汁淤积型为主,其次是血清淀粉酶和脂肪酶升高(2例)、凝血功能障碍(2例)和胰腺炎1例.结论:治疗心脏外科手术后XDRAB感染,替加环素(200 mg· d-1)联合含舒巴坦制剂方案有效性优于联合碳青霉烯方案;替加环素不良反应发生率较高,临床应高度警惕肝功能异常、凝血功能异常、胰腺炎等不良反应的发生.