换一批重组人脑利钠肽联合超选择冠脉内替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响
Effect of Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide Combined with Intra-coronary Superselective Application of Tirofiban on Cardiac Function in Elderly Patients with Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction
摘要目的:观察重组人脑利钠肽联合超选择冠脉内替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能的影响.方法:169例老年急性STEMI患者随机分为对照组[59例,给予经皮冠状动脉介入治疗(PCI)]、替罗非班组(58例,PCI术中超选择给予替罗非班治疗)和观察组(52例,PCI术中超选择给予替罗非班联合术后给予重组人脑利钠肽治疗).对比3组患者术后即刻心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级、校正的TIMI帧数(CTFC),术前和术后72h血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化,以及各组患者术前与术后4周心功能指标变化,观察患者术后6个月内心血管不良事件(MACE)发生率.结果:术后即刻3组TIMI血流分级比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组CTFC帧数明显低于对照组和替罗非班组,替罗非班组则明显低于对照组(P＜0.05).3组患者术后72 h血清CK-MB、cTnI水平均较术前明显降低(P＜0.05);且观察组明显低于对照组和替罗非班组,替罗非班组则明显低于对照组(P＜0.05).术后4周左室射血分数(LVEF)较术前升高,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)较术前降低(P＜0.05);且观察组上述各项指标均优于对照组和替罗非班组,替罗非班组则优于对照组(P＜0.05).3组患者MACE发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重组人脑利钠肽联合超选择冠脉内替罗非班可发挥药物协同保护作用,有效改善老年急性STEMI患者心功能,降低PCI术后再灌注损伤,值得推广.
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