瑞马唑仑和右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期呛咳抑制效果的比较

Comparison of the effects of remimazolam and dexmedetomidine on inhibiting cough during emergence from general anesthesia in patients undergoing thyroid surgery

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摘要目的比较瑞马唑仑和右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期呛咳的抑制效果.方法 111例行甲状腺手术的患者随机分为3组,每组37例,在手术缝合时,分别给予:瑞马唑仑以0.1 mg·kg-1负荷量推注,以0.05 mg·kg-1·h-1速度泵注至拔管(A组);右美托咪定以0.5 μg·kg-1负荷输注10 min(B组);0.9％氯化钠注射液持续泵注至拔管(C组).比较各组患者苏醒期呛咳发生率、中重度呛咳发生率、苏醒时间、拔管时间、患者苏醒期镇静评分以及各组干预前后、拔管前后不同时点的心率、平均动脉压.结果 A组呛咳发生率(37.84％)显著低于B组(67.57％)和C组(91.89％),差异有统计学意义(两两比较,校正后均P＜0.016 7);且A组中重度呛咳发生率(8.11％)低于B组(35.14％)和C组(67.57％),差异有统计学意义(校正后均P＜0.001).B组苏醒时间及拔管时间明显大于A组、C组(校正后均P＜0.001);在拔管及拔管后,B组的镇静评分较C组稍高(校正后分别P=0.002、P=0.007);药物干预后,与C组相比,A、B两组心率呈现不同程度的下降,不同药物与时间具有交互作用,且B组患者心率降低程度更大.结论瑞马唑仑可抑制甲状腺全麻苏醒期呛咳的发生,降低呛咳严重程度.相比于右美托咪定,瑞马唑仑不延长苏醒时间及拔管时间,血流动力学平稳.