换一批摘要1例45岁男性2型糖尿病患者,联合使用艾托格列净与二甲双胍后出现非高血糖性糖尿病酮症酸中毒(euDKA).患者用药4 d后 出现胸闷、气喘、发热伴尿频、尿痛,实验室检查示随机血糖6.5 mmol·L-1,血酮体3.1 mmol·L-1,动脉血气分析示代谢性酸中毒(酸碱度7.27,实际碳酸氢盐6.9 mmol·L-1),诊断为euDKA,泌尿系感染?立即停用艾托格列净,予补液、小剂量胰岛素静脉泵注、纠正电解质紊乱及抗感染治疗后,症状逐渐缓解,3 d后血酮体转阴.采用Naranjo's评估量表对euDKA与可疑药物艾托格列净进行关联性评价,评分为7分,结果为"很可能有关".该病例提示钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂联用二甲双胍同时合并感染可能显著增加euDKA风险,临床需加强用药评估与监测.
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