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观察性研究中的因果图和混杂因素的识别和选择准则

Causal diagrams and criteria for identifying and selecting confounders in observational studies

摘要在观察性研究中,准确可靠地估计暴露对结局的因果效应是其核心目标,而确定并充分矫正混杂因素是实现这一目标的关键前提和核心挑战.混杂因素控制不当——无论是遗漏关键混杂(导致残余混杂),还是过度调整无关变量(引入碰撞偏倚等)——都会直接扭曲效应估计结果,进而可能产生误导性的科学结论和临床决策.因此,开发并应用系统、透明且可重复的混杂因素识别与选择策略,对提升观察性研究因果推断的效度与可靠性具有根本性意义.本文通过系统综述有向无环图(DAGs)这一强大的可视化因果建模工具,并深入评析3种基于DAGs的主流混杂因素选择准则(Pre-exposure准则、Common cause准则、Modified disjunctive cause准则),为研究者提供一个结构化、理论依据充分的混杂因素识别与选择框架,以期显著优化观察性研究中因果效应的估计过程.

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