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糖皮质激素对肝切除患者术后应激反应及并发症影响的Meta分析

Efficacy of glucocorticoids on postoperative stress response and complications in patients undergoing liver resection:a Meta-analysis

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摘要目的系统评价围手术期应用糖皮质激素对肝切除患者术后应激反应及并发症的影响.方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、SinoMed、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集关于肝切除患者围手术期应用糖皮质激素的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至 2025 年 4 月 30 日.由 2 名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4 软件进行Meta分析.结果共纳入 15 个RCT,包括 1 332 例患者.Meta分析结果显示,与对照组相比,糖皮质激素组患者术后总并发症发生率[RR=0.73,95%CI(0.62,0.87),P＜0.001]、术后感染发生率[RR=0.59,95%CI(0.38,0.91),P=0.02]、肝衰竭发生率[RR=0.66,95%CI(0.45,0.98),P=0.04]均较低,C反应蛋白[SMD=-0.83,95%CI(-1.02,-0.65),P＜0.001]、白细胞介素-6[SMD=-0.99,95%CI(-1.17,-0.80),P＜0.001]等炎症因子水平均较低,术后总胆红素[SMD=-0.59,95%CI(-0.88,-0.29),P＜0.001]、天冬氨酸转氨酶[SMD=-0.96,95%CI(-1.59,-0.33),P=0.003]、丙氨酸转氨酶[SMD=-1.20,95%CI(-2.16,-0.24),P=0.01]水平等肝功能指标均较低;糖皮质激素组患者住院时间较短[MD=-1.24,95%CI(-2.43,-0.05),P=0.04].结论当前证据显示,围手术期应用糖皮质激素可显著降低肝切除患者术后总并发症及感染、肝衰竭发生率,减少炎症因子释放,促进术后肝功能恢复,缩短住院时间,促进患者术后恢复.