换一批肝癌移植术后骨转移患者发生仑伐替尼相关蛋白尿肾损伤1例分析
A case analysis of lenvatinib-induced proteinuria renal injury in patient with metastatic hepatocellular carcinoma after liver transplant
摘要1例50岁男性肝癌患者肝移植术后3年余,胸骨及胸椎骨转移放疗后1年,接受仑伐替尼靶向治疗10月余,入院后发生强阳性蛋白尿事件(24 h尿微量白蛋白11 803.18 mg ↑↑,24 h尿总蛋白16 338.5 mg ↑↑,肾活检提示肾小球微血管病变,经多学科讨论判定为仑伐替尼相关肾损伤,Naranjo's评估量表评分为7分,结果为"很可能有关".临床药师综合患者疾病情况及循证证据,建议该患者永久停用仑伐替尼,加用氯沙坦钾降压降蛋白尿纠正不良反应,后续抗肿瘤方案转换为瑞格非尼片联合地舒单抗注射液骨修复治疗,临床医师采纳建议,调整后患者肾损伤未复发.本例患者肝移植术后复发肝癌,长期服用免疫抑制剂类药物、伴随20年以上的高血压病史,发生显著蛋白尿合并损伤,出现肾病综合征,属于合并多种危险因素的严重不良事件,病情较为复杂且严重,临床药师参与药学监护,为仑伐替尼相关严重蛋白尿肾损伤不良事件的鉴别诊断、临床处置以及后续治疗转换提供个体化建议,为靶向治疗药物性肝损伤的临床诊疗提供理论依据.
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关键词
肝癌肝移植术后骨转移仑伐替尼蛋白尿药物相关性肾损伤药学监护Hepatocellular carcinomaPost liver transplantationBone metastasesLenvatinibProteinuriaDrug-induced renal injuryPharmaceutical care
分类号
R979.1（药品）
栏目名称
DOI
10.12173/j.issn.1005-0698.202507078
发布时间
2026-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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