摘要目的 探讨水蛭素对脓毒症大鼠凝血功能障碍的影响.方法 将75只大鼠随机分为假手术组、模型组和水蛭素组.除假手术组外,其余各组以盲肠结扎穿孔的方法建立脓毒症大鼠模型.术后取大鼠静脉血样本,检测各组及各时间点的常规凝血功能指标和凝血与血小板功能分析仪参数,取大鼠肺和回肠组织进行病理切片观察,采用方差分析各组的凝血指标,并观察各组大鼠48h的生存率.结果 术后48h,假手术组、模型组和水蛭素组大鼠的存活率分别为100％、10％和50％.术后6h:水蛭素组大鼠的血小板计数较模型组显著降低;模型组大鼠的活化凝血时间(activated clotting time,ACT)较假手术组、水蛭素组明显缩短(F=7.190,P＜0.05);模型组、水蛭素组大鼠的凝血速率(clot rate,CR)值较假手术组显著上升(F=4.549,P＜0.05).术后12h:模型组和水蛭素组大鼠的血小板计数较假手术组明显降低(F=4.780,P＜0.05);模型组大鼠的ACT值和CR值明显延长(F=4.863、12.923,P＜0.05);水蛭素组大鼠的CR值上升;模型组、水蛭素组大鼠的CR值较假手术组显著上升(F=11.791,P＜0.05).术后24h:模型组大鼠的ACT值和CR值明显延长(F=4.863、12.923,P＜0.05);水蛭素组大鼠的血小板计数较模型组显著升高(F=13.574,P＜0.05);模型组、水蛭素组大鼠的CR值较假手术组显著上升,而水蛭素组大鼠的CR值较模型组明显下降(F=25.854,P＜0.05).水蛭素组大鼠肺泡腔减少数量、炎症细胞浸润及微血管内微血栓形成较模型组大鼠明显减轻;肠粘膜上皮坏死、间质水肿及炎症细胞浸润情况较模型组大鼠显著减轻.结论 水蛭素能上调大鼠的血小板数量,调节凝血因子活性和纤维蛋白原功能,保护脓毒症大鼠的肺肠器官功能,降低其死亡率.