换一批改良PI-RADS评分系统结合PSAD优化前列腺癌活检决策的双中心回顾性研究
A Dual-center Retrospective Study on Optimizing Prostate Cancer Biopsy Decisions Using a Modified PI-RADS Scoring System Combined with PSAD
摘要目的:本研究旨在评估改良PI-RADS分类(尤其PI-RADS 3+)及其结合PSAD在csPCa诊断中的效能.方法:本研究为回顾性双中心队列研究,纳入2020年1月至2023年12月期间766例接受MRI检查的患者.采用符合PI-RADS v2.1标准的多参数MRI协议(包含T2WI、DWI及DCE)评估PI-RADS评分,并基于DWI和DCE特征对外周区病变进行分类调整.通过分析评估PI-RADS 3+类、PI-RADS 4类病变的csPCa患病率,并进行多因素回归分析,评估PSAD联合MRI影像学特征的诊断价值.活检指征包括PI-RADS≥4 或PI-RADS 3 且PSAD≥0.15 ng/mL/cm3.结果:766例患者中,PI-RADS 3+类病变的csPCa患病率为25.3%,PI-RADS 3类和PI-RADS 3+类比较,无统计学显著差异.PI-RADS 3+类和PI-RADS 4类比较,存在统计学显著差异(P<0.05).改良后的PI-RADS评分结合PSAD指标提高了csPCa检出的特异度(由52.3%提升至73.5%),AUC从0.71提高到0.85.多因素回归分析显示,PSAD升高、DWI阳性及改良PI-RADS 4、5类评分是csPCa独立相关因素.结论:改良后的PI-RADS分类及与PSAD结合可有效优化前列腺癌活检决策,尤其在PI-RADS 3+类病变中,结合PSAD可减少不必要的活检,提高诊断准确性.
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