EBM结合PBL在我国住院医师规范化培训中应用效果的Meta分析

Meta-analysis of the effect of EBM combined with PBL in the standardized training of residents in China

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摘要目的系统评价以循证医学(evidence-based medicine,EBM)结合以问题为基础教学(problem-based learning,PBL)模式在住院医师规范化培训(简称住培)中的教学效果.方法检索中国知网、万方、维普、EMbase和PubMed数据库,限定主题为住培教学,试验组干预措施为EBM结合PBL教学方法,对照组采用传统的以授课为基础的(lecture-based learning,LBL)教学方法,检索时间为建库至2022年8月.搜索并筛选文献后,采用Cochrane系统进行质量评价及偏移风险评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果共纳入19篇文献,1203例研究对象.Meta分析结果显示,EBM+PBL组学生的理论成绩(WMD=5.26,95%CI=3.25～7.26;P<0.001)、实践成绩(WMD=7.45,95%CI= 4.14～10.77;P<0.001)、病例分析成绩(WMD=9.41,95%CI=6.51～12.31;P<0.001)均高于LBL教学组.此外,EBM结合PBL教学明显提高学生学习兴趣与自主学习能力、临床思维能力、沟通表达能力、团队协作能力和分析与解决问题能力.结论从出科理论成绩、实践成绩和病例分析成绩看,EBM结合PBL教学效果比传统LBL教学更有优势;同时,EBM结合PBL教学可提高学生的临床问题分析能力,在今后的住培教学改革中可大力推广结合循证医学思维的PBL教学法.