摘要目的 基于案例教学法(case-based learning,CBL)联合模拟病例训练(simulation-based case training,SCT)对提升神经内科住院医师急性脑卒中教学质量的效果,重点评估其在影像判读能力、临床决策能力、时间效率及理论掌握方面的综合影响.方法 选取2022年1月—2024年12月在郑州大学第一附属医院神经内科接受急性脑卒中培训教学的135名学员作为研究对象.以2023年1月15日该院引入混合教学模式为时间节点,按不同教学模式分为对照组(n=65)和观察组(n=70).对照组接受传统CBL教学;观察组在CBL教学基础上,额外参与SCT,包括模拟影像判读系统、模拟溶栓/取栓决策系统及绿色通道流程推演.所有学员在教学前均接受相同的急性脑卒中理论课程,比较两组学员在教学后影像判读正确率、临床决策正确率、影像判读耗时、流程制定耗时及理论考试成绩的变化.所有教学数据由自动化教学管理系统记录.结果 教学前两组在一般资料及各项基础能力指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).教学后,观察组学员在所有核心能力维度上均显著优于对照组.在影像判读方面,观察组学员ASPECTS判读正确率、大血管闭塞识别正确率及"出血 vs 梗死"判别正确率分别为82.9%、84.3%和88.6%,均显著高于对照组(P<0.001).在临床决策方面,观察组学员溶栓适应证判断、溶栓禁忌证识别及取栓适应证判断正确率显著高于对照组(均P<0.001).在时间效率方面,观察组学员影像判读耗时缩短至(82.07±4.63)s,流程制定耗时缩短至(48.91±5.34)s,显著优于对照组(P<0.001).在理论成绩方面,观察组学员教学后平均得分为(90.63±2.15)分,明显优于对照组的(87.62±3.16)分(P<0.001).结论 CBL+SCT能够显著提升住院医师在急性脑卒中中的影像判读、临床决策与流程处理能力,是较高效的教学模式.