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急性冠状动脉综合征抗血小板药物抵抗的研究进展及联合用药的安全性探讨

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摘要急性冠状动脉综合征（Acute coronary syn-drome ，ACS）是由于动脉粥样硬化的不稳定斑块破裂，血小板在破裂的斑块表面黏附、激活、释放相关因子并聚集，同时激活凝血瀑布，导致冠状动脉内血栓形成，使冠状动脉部分或完全闭塞，出现心肌缺血或心肌梗死症状而产生的一组临床综合征。包括不稳定心绞痛（Unstable angina ，UA）、非 ST 段抬高心肌梗死（Non ST-elevation myocardial infarction ， NSTEMI）和 ST 段抬高心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction ，STEMI）的一系列临床病征。ACS的治疗包括抗缺血治疗、抗栓治疗和早期介入治疗。其中抗栓治疗主要包括抗凝、抗血小板聚集和促纤溶三方面［1，2］，特别是抗血小板治疗已成为ACS治疗的基石。随着 ACS 抗血小板治疗的新药不断出现及联合应用，临床也出现了不可乐观的抗血小板药物抵抗及联合用药安全性的问题，因此，在提高抗血小板治疗效果的同时，如何面对出血风险，增加ACS患者临床净效益变得十分重要［3，4］。规范ACS抗血小板药物的治疗，无疑是临床工作不可忽略的一个重要课题。现就ACS 抗血小板药物抵抗的研究进展及联合用药的安全性探讨做一综述，供临床医师参考。