适应性支持通气在心脏瓣膜置换术后患者快通道脱机中的应用

The Study of Fast-track Extubation on Adaptive Support Ventilation for the Patients after Cardiac Valve Replacement

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摘要目的：通过比较 ASV （适应性支持通气）和SIM V‐PSV （同步间歇指令通气－压力支持通气）模式在体外循环心脏瓣膜置换术后患者快通道脱机中的研究，从而为非复杂心脏外科手术后患者寻找一个更加合适的脱机模式。方法：选取我院2007年1月－2013年12月期间体外循环下行心脏瓣膜置换手术患者（二尖瓣置换术或主动脉瓣置换术）纳入研究。体外循环心脏瓣膜置换术后患者常规转入 IC U ，使用随机数字表随机分为2组，ASV组和SIM V‐PSV组，分别给予ASV和SIM V‐PSV两种通气模式，并按标准程序脱机。术后比较两组患者血流动力学指标、呼吸力学指标、机械通气时间、快通道的成功率。结果：共53例患者入选该研究（ASV组26例，SIM V‐PSV组27例）。 ASV组与SIM V‐PSV组相比，血流动力学以及血气分析结果相比无统计学差异。呼吸力学指标：ASV组与 SIMV‐PSV 组相比，第一阶段的平均气道内压力[（7．3±1．3）cmH2O VS （10．6±1.5）cmH2O]，肺组织动态顺应性[（70．6±13．2）ml／cmH2O VS （50．7±10．3）ml／cmH2O]，P0．1[（1．7±0．3） cmH2O VS （3．5 ± 0．8）cmH2O]两组相比具有统计学差异。机械通气时间明显缩短[（205．8±85．6）min VS （328．2±91．0）min]；快通道成功率明显增高（84．6％ VS 55．6％）。结论：ASV模式能改善呼吸力学指标，减少机械通气时间，增加快通道的成功率，ASV模式为心脏术后的一个安全而理想的脱机模式。