摘要目的:探究容量控制通气策略(VCV)和压力控制通气策略(PCV)时不同参数调节的雾化吸入对呼吸力学指标的影响.方法:以随机抽样法为分组依据,将本院抽取的 100 例机械通气患者分为VCV组(容量控制通气模式)与PCV组(压力控制通气模式)各50 例,均于2020 年1 月—2021 年1 月期间在本院接受雾化吸入治疗,再将两组根据雾化氧流量参数不同进行分组,其中PCV组雾化氧流量7L/min有23 例,9L/min有27 例;VCV组雾化氧流量7L/min有26 例,9L/min有24 例;观察在2 种模式下(雾化氧流量分别定为7、9L/min时)在雾化开始之前(雾化氧流量为0)和开始之后10min患者呼吸力学指标[气道峰压(Ppeak)、吸入潮气量(VTi)、呼出潮气量(VTe)].同时,进行模拟水肺体外实验,观察在不同模式与呼吸机参数条件下雾化 10min后(氧流量分别为 0、5、7、9L/min)呼吸力学指标的变化.结果:临床研究显示,VCV模式中,患者的VTe、Ppeak随外接雾化氧流量的增加而升高(P<0.05),VTi则没有明显的改变(P>0.05).PCV模式中,随外接雾化氧流量的增加,患者的VTi降低、VTe升高(P<0.05),Ppeak没有明显改变(P>0.05).模拟水肺体外实验显示,VCV模式下,不同预设VT各组模拟水肺显示的VT和呼吸机监测的VTe会随着雾化氧流量增加而升高,不同雾化氧流量间差异显著(均P<0.05);而呼吸机监测的VTi无显著变化(P>0.05).雾化10min后,不同预设VT各组呼吸机监测的VTe在相同雾化氧流量下均明显高于模拟水肺显示的VT,而VTi均显著低于模拟水肺显示的VT(均P<0.05).PCV模式下,不同预设吸气压力各组呼吸机监测的Ppeak无明显变化(P>0.05);而VTe随着雾化氧流量增加而逐渐升高,VTi逐渐降低,不同雾化氧流量间差异显著(均 P<0.05);雾化开始后10min,在相同雾化氧流量下,VTe均明显高于模拟水肺显示的VT,VTi在明显低于模拟水肺显示的VT(均P<0.05).结论:VCV通气策略下,雾化氧流量的增加会导致患者端的VT升高;PCV通气策略下,患者端的VT、Ppeak无明显变化.在上述两种通气策略下,呼吸机监测的 VTi 和 VTe 均无法真实反映患者端的VT.