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低位直肠癌保肛手术48例临床观察

Analysis of 48 Cases of Anal Sphincter Preserving Operation for Low Rectal Carcinoma

摘要目的:探讨低位直肠癌保肛手术的治疗效果。方法对48例低位直肠癌(肿瘤下界距肛缘4~7cm)患者采用双吻合器行保肛手术治疗(保肛组),其中2例为多发癌6例合并肠梗阻,对前期60例直肠癌行Miles术(Miles组),比较两组患者术后3年生存率、局部复发率、排便功能和控便能力。结果保肛组和 Miles组术后局部复发率分别为8.33%和8.33%,3年生存率分别为87.5%、88.3%,两组比较无显著差异( P>0.05);1年后两组患者大便次数均明显减少,差别无显著性( P>0.05);Miles组术后丧失控便能力,而保肛组的控便能力逐渐好转,12个月时已无患者存在大便失禁,明显优于Miles组( P<0.05)。结论对于距肛缘4~7 cm之间的低位直肠癌,行保肛术是合理可行的,可获得与Miles术相似的近期疗效,且具有更好控便能力。多发癌或并发结肠梗阻、不是保肛手术禁忌症。

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