预防性末端回肠造瘘与结肠造瘘在低位直肠癌保肛术中的效果比较

Comparative Study of Preventive Terminal Ileostomy and Colostomy for Anus Preservation in Low Rectal Cancer

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摘要目的比较低位直肠癌手术后行临时预防性末端回肠造瘘术或结肠造口术临床效果,观察其对患者的影响.方法回顾性分析我院2015年4月～2019年12月收治的低直肠癌手术患者99例,根据造瘘情况分为末端回肠造瘘组49例和结肠造瘘组50例,比较两组造瘘及还纳术后相关并发症发生情况(吻合口瘘、吻合口狭窄、造瘘口脱垂/回缩、梗阻、感染)、相关实验室指标水平(白蛋白、白细胞、中性粒细胞、Na、K紊乱)及还纳手术情况(手术时间、排气排便时间、住院时间).结果两组吻合口瘘、吻合口狭窄、造瘘口脱垂/回缩、造瘘口梗阻及造瘘口周围感染发生率比较,差异无统计学意义(>0.05);结肠造瘘组还纳后切口感染发生率高于末端回肠造痿组,差异有统计学意义(<0.05);结肠造瘘组在还纳后白细胞水平、中性粒细胞水平及还纳后电解质紊乱(Na、K)发生率高于末端回肠造瘘组,差异有统计学意义(<0.05);结肠造瘘组还纳术后住院时间、排气排便时间及住院时间高于末端回肠造瘘组,差异有统计学意义(<0.05).结论结肠与末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛预防吻合口瘘方面效果基本一致,但末端回肠造瘘术在减少电解质紊乱和并发症,缩短住院时间,加快术后康复方面优于结肠造瘘术.