换一批基于病案首页前置质控平台的医保结算清单数据质量改进
Data Quality Improvement of Medical Insurance Settlement List Based on Pre-Quality Control Platform of Medical Record Home Page
摘要病案首页为医保结算清单的重要数据源,而医保结算清单作为DRG医保支付的唯一凭据,因此病案首页数据质量的好坏直接影响医保结算清单数据的准确性及DRG分组的结果.本文以提高病案病案首页数据质量为目标,阐述了首页质控平台的功能特点,说明了改进医保结算清单数据质量方法,详细说明了规则库的设置及基础字典对照的具体内容.同时采集了广西壮族自治区妇幼保健院上传的医保结算清单数据,汇总第一次上传无法通过接口校验的个案.通过对比分析发现使用首页质控平台及质控接口后医保结算清单上传成功率大大提升,节省了由于填写不规范而返修的时间成本和人力成本,规则设置简单,使用便捷,应用效果显著,最后提出了持续改善医保结算数据质量的难点和建议.
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关键词
病案首页前置质控平台医保结算清单数据质量Pre-quality control platform of medical record home pageMedical insurance settlement listData quality
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1006-1959.2025.09.011
发布时间
2025-05-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
广西壮族自治区卫生健康委自筹经费科研课题（Z-A20230312）
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