摘要目的 探讨血管源性脑白质病变(VWML)患者认知功能与血清血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)水平的关系,进一步探索VCAM-1 预测VWML伴认知障碍的价值.方法 连续纳入 2022 年 10 月-2024 年 10 月在安徽医科大学附属宿州医院神经内科就诊的 226 例VWML患者作为VWML组,另选取同期年龄性别相当的 100 名健康体检者作为对照组.将VWML组患者根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为VWML认知障碍组(CIG)和VWML非认知障碍组(NCIG).收集所有研究对象临床资料,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测VCAM-1 水平,分析VWML伴认知障碍的危险因素及VCAM-1 水平与VWML 患者认知障碍的相关性,采用受试者操作特征曲线(ROC)分析血清 VCAM-1 预测 VWML 伴认知障碍的价值.结果 VWML组VCAM-1 水平高于对照组,同时有更高的高血压、糖尿病比例及血脂水平(P＜0.05).VWML认知障碍组VCAM-1 水平高于非认知障碍组,同时有更高的糖尿病比例及血脂水平(P＜0.05).Spearman秩相关分析显示,VWML患者血清VCAM-1 水平与Fazekas评分呈正相关(r=0.834,P＜0.05)、与MoCA评分呈负相关(r=-0.554,P＜0.05).Logistic回归分析显示,VWML患者认知功能的危险因素有高血压、糖尿病、年龄、Fazekas评分和GLU、VCAM-1、LDL、HCY水平.ROC曲线分析显示,血清 VCAM-1 水平预测 VWML 伴认知障碍的曲线下面积(AUC)为 0.782,灵敏度为 0.742,特异度为 0.722.结论 VWML患者的认知功能与VCAM-1 水平密切相关,证实血管内皮细胞损伤参与VWML认知障碍的发生发展,且多种因素如高血压、糖尿病、年龄等均对认知功能有显著影响.