中晚期结直肠癌患者一线化疗后骨髓抑制风险预测模型的构建与评价

Construction and validation of a predictive model for the risk of myelosuppression after first-line chemotherapy in patients with advanced colorectal cancer

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摘要目的探索影响中晚期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者一线化疗后发生化疗后骨髓抑制(chemotherapy-induced myelosuppression,CIM)的危险因素,并构建列线图预测模型.方法回顾性分析2021年7月至2024年1月于昆明理工大学附属安宁市第一人民医院行一线化疗Ⅱ～Ⅳ期CRC患者的临床资料,采用世界卫生组织抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应标准作为CIM诊断标准,将患者分成CIM组和非CIM组.分析患者发生CIM的危险因素,应用多元Logistic回归构建预测模型并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area under curve,AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度对模型的区分度和精准度进行验证,校准曲线及临床决策曲线验证模型的临床价值.结果共纳入257例CRC患者,其中112例患者发生CIM,发生率为43.58％,最常见的是Ⅰ～Ⅱ度CIM.多因素Logistic回归分析结果显示,化疗周期长和化疗前白细胞、血红蛋白和血小板降低是CRC患者发生CIM的独立危险因素(P＜0.05).构建的列线图预测模型的AUC为0.828[95％CI(0.779,0.878)].模型的灵敏度为66.1％,特异度为85.5％.校准曲线及临床决策曲线提示列线图模型具有较好的临床实用价值.结论本研究构建的列线图预测模型对CRC患者CIM发生风险具有较好的预测价值,可为临床预防CIM的发生提供参考.