换一批上海市整合式慢性病社区健康管理模式实施障碍和促进因素——基于常态化过程理论的定性研究
Barriers and facilitators to the implementation of integrated community multimorbidity care model in Shanghai—a qualitative study based on normative process theory
摘要目的 从实施者角度深入剖析整合式慢性病社区健康管理模式实施的促进和障碍因素,弥合转化差距,为政府部门提供政策建议.方法 围绕常态化过程理论(normalization process theory,NPT)的四个结构(连贯性、认知参与、集体行动和反思性监测)制定定性访谈问卷,对上海市10个行政区11家社区卫生服务中心的40名专业人员进行访谈,利用NVivo 12软件编码.结果 共归纳出 4个主题词、11个副主题词,分别为一致性(感知价值、了解并执行新模式的目的和愿景、新技能和新要求)、认知参与(实施者对新模式的态度、多部门共同参与)、集体行动(模式实施现况、团队成员的配合与协作、资源支撑)、反思性监测(数据易得性、共享实施进展和成效、人群标签化和个性化预警).结论 该模式在实施中面临服务目标不明晰、人员不固定、资源支撑力度不足等挑战,未来建议采取制定更为清晰的服务目标,提高对模式的认同感,加快推进服务人员的定岗定责,提高新模式与家庭医生的粘合度,加强主管部门与社区以及团队内部信息的披露与共享,提高实施者对数据的易得性和使用率,建立患者个案预警系统并对人群分级分类,加强政府投入等措施.
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关键词
常态化过程理论整合式慢性病社区健康管理模式障碍因素促进因素Normalization process theoryIntegrated community multimorbidity care modelBarriersFacilitators
分类号
R197.1
栏目名称
DOI
10.12173/j.issn.1004-5511.202404097
发布时间
2025-07-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家科技创新癌症、心脑血管（2024ZD0524204）；
呼吸和代谢性疾病防治研究重大专项（24010703300）；
上海市科技创新行动计划国内科技合作项目（GWVI-11.1-20）；
上海市公共卫生重点学科项目
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