摘要目的 探讨1990-2021年全球不同社会经济发展水平地区缺血性脑卒中疾病负担的不平等状况,并分析其变化趋势.方法 基于2021年全球疾病负担研究数据,分析缺血性脑卒中年龄标准化伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs)率与社会人口指数(socio-demographic index,SDI)之间的相关性,通过不平等斜率指数(slope index of inequality,SII)和集中指数(concentration index,CI)评估 1990-2021 年间年龄标准化DALYs率的不平等性及其动态变化,以及归因于特定危险因素的缺血性卒中DALYs率的不平等性及其动态变化.结果 2021年缺血性脑卒中年龄标准化DALY率为837.36/10万,且与SDI水平显著负相关(r=-0.44,P＜0.001).1990至2021年间,全球年龄标准化DALY率呈下降趋势[AAPC=-1.37,95％CI(-1.40,-1.33)].全球缺血性脑卒中 SII 由-212.45[95％CI(-433.72,8.81)]降至-758.54[95％CI(-920.64,-596.45)],CI由 0.03[95％CI(-0.01,0.06)]降至-0.06[95％CI(-0.09,-0.01)],不平等程度增加且疾病负担分布向SDI较低地区倾斜.疾病归因负担分析显示,归因于高血压[AAPC=-1.35,95％CI(-1.38,-1.32)]、高胆固醇[AAPC=-1.47,95％CI(-1.50,-1.44)]、高钠饮食[AAPC=-1.16,95％CI(-1.19,-1.12)]和吸烟[AAPC=-1.60,95％CI(-1.65,-1.56)]等传统危险因素的疾病负担有所降低.公平性分析显示,归因于多数危险因素(如高血压、高胆固醇、高空腹血糖)的绝对不平等程度加剧且疾病负担向SDI较低地区转移,而相对不平等呈现分化趋势.结论 1990-2021年,全球缺血性脑卒中疾病负担呈现下降趋势,但呈现显著的社会不公平现象,其负担主要集中于低社会经济发展水平国家.未来需进一步优化医疗资源的全球分配格局,特别是加强对发展中国家的支持力度,以缓解缺血性脑卒中疾病负担的不平等现状.