膨肺对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响

Reducing effect of pulmonary recruitment on laparoscopic cholecystectomy-induced upper abdominal pain, shoulder pain, and incision pain

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摘要目的：腹腔镜胆囊切除术后上腹痛、肩痛及切口痛是造成患者术后不适的常见原因。文中观察腹腔镜胆囊切除术后实施膨肺策略对患者上腹痛、肩痛及切口痛的影响。方法选取2010年1月至2013年12月实行腹腔镜胆囊切除术138例患者，随机分为干预组（ n＝67）和对照组（ n＝71）。干预组在术后实施连续5次不超过40 cmH2 O的人工正压力通气，每次持续时间为5 s，促使腹腔内的CO2排出；对照组术后腹腔内的CO2通过腹壁孔道被动排除。在术后6、12、24 h及48 h评估上腹痛、肩痛及切口疼痛发生率，并通过视觉模拟评分法（ visual analogue scale， VAS）评分确定疼痛严重程度。结果与对照组比较，干预组术后12、24 h上腹痛发生率明显降低（90．14％vs 74．63％、91．55％vs 73．13％， P＜0．05），上腹痛VAS评分明显降低[（4．32±2．73）分vs （2．72±1．67）分、（4．04±2．55）分vs （2．67±1．49）分， P＜0．05]；肩痛的发生率明显降低（56．34％vs 47．76％、74．65％ vs 56．72％， P＜0．05）、肩痛的VAS评分亦明显降低[（3．68±3．10）分 vs （2．61±1．97）分、（4．15±3．23）分vs （2．78±1．88）分， P＜0．05]。对照组及干预组术后各时间点切口疼痛的发生率及VAS评分的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论膨肺可降低腹腔镜胆囊切除术后患者上腹痛和肩痛的发生率和严重程度，但其对切口痛的缓解无效。