咽后瓣成形术及逆向双Z瓣术式在改善腭裂语音中的应用研究

The application of pharyngeal flap and reverse double Z flap surgery for improving the uraniscolalia

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摘要目的临床治疗腭裂的术式较多,效果不一.文中比较咽后瓣成形术与逆向双Z瓣术式在改善腭裂语音中的应用效果. 方法选取2012年1月至2014年1月云南省第一人民医院收治的90例行腭成形术的患儿作为研究对象,并按照不同手术方式分为咽后瓣组50例和逆向组40例.咽后瓣组患儿行咽后瓣成形术增进腭咽闭合缩小咽腔,逆向组患儿行逆向双Z瓣术延长软腭,随访观察并比较2组患儿腭咽闭合情况、主观语音清晰度等疗效指标. 结果咽后瓣组患儿腭咽闭合良好率和主观语音清晰度优良率均明显高于逆向组(82.00％ vs 35.00％、88.00％ vs 67.50％,P＜0.05);2组患儿治疗后吹水泡试验最长维持时间[(44.79±2.33)、(41.18±2.17)d]均明显升高,与同组治疗前[(4.10±0.77)、(4.11 ±0.79)d]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);咽后瓣组患儿治疗后吹水泡试验最长维持时间[(44.79 ±2.33)d]明显高于逆向组[(41.18 ±2.17)d],差异有统计学意义(P＜0.05);2组患儿治疗后a、i发音时F1、F2、F3频率值、软腭抬高角度和软腭最高点至咽喉壁最短距离均明显升高,与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患儿治疗前后组间a、i发音时F1、F2、F3频率值、软腭抬高角度和软腭最高点至咽喉壁最短距离比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论咽后瓣成形术与逆向双Z瓣术式在改善腭裂语音中均有确切效果,但咽后瓣成形术在提高患儿腭咽闭合良好率、主观语音清晰度优良率、延长吹水泡试验最长维持时间方面更具临床优势.