摘要目的 目前针对低分子肝素(LMWH)在人类辅助生殖技术(ART)获得妊娠后发生复发性流产(RSA)患者中的临床病例研究较少.文中旨在探讨LMWH在ART获得妊娠后发生RSA妇女中的临床应用研究. 方法 选择2010年1月至2016年2月于广东医科大学附属医院生殖医学中心进行ART治疗获得妊娠后发生RSA的患者126例.根据接受ART助孕治疗的病因不同,其中子宫输卵管造影提示至少有一侧输卵管为通畅的患者,接受宫腔内人工授精(IUI)助孕治疗;而有输卵管疾病体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗.将同意采用LMWH治疗的60例患者按不同治疗方式分为LMWH+IUI组(接受IUI治疗)、LMWH+IVF-ET组(接受IVF-ET治疗),每组30例.将不同意采用LMWH治疗的66例患者分为IUI组(n=32)、IVF-ET组(n=34).比较4组患者接受ART的妊娠成功率、抱婴率,再次发生RSA的妊娠时间、妊娠并发症的发病率等.同时观察LMWH使用过程中不良反应的发生情况. 结果 LMWH+IUI组再次发生RSA的妊娠时间较IUI组显著增加[(82.67±9.10)d vs (48.17±8.68)d,P<0.05].LMWH+IVF-ET组妊娠成功率、抱婴率较IVF-ET组显著升高[66.67% vs 35.29%;85.00% vs 50.00%,P<0.05], 2组再次流产的发生率、再次发生RSA的妊娠时间、妊娠期高血压疾病发生率差异亦有统计学意义(P<0.05).LMWH+IUI组、LMWH+IVF-ET组孕4周血浆D二聚体(D2D)数值[(0.65±0.07)、(0.62±0.06)mg/L]低于IUI组、IVF-ET组[(0.76±0.12)、(0.77±0.06)mg/L],LMWH+IUI组孕6周D2D值低于IUI组、IVF-ET组,LMWH+IVF-ET组低于IVF-ET组(P<0.05).4组患者的血浆D2D数值组内比较均随着孕周的增加而增加(P<0.05).LMWH+IUI组、IUI组和LMWH+IVF-ET组孕4周凝血酶原时间(PT)含量[(12.53±0.38)、(12.38±0.65)、(12.47±0.58)s]较孕前[(12.33±0.52)、(12.30±0.68)、(12.22±0.64)s]、孕6周[(12.13±0.62)、(12.05±0.60)、(12.03±0.54)s]明显增高(P<0.05).LMWH+IUI组、LMWH+IVF-ET组使用LMWH的60例患者中11例出现脐周注射部位的皮下小面积瘀青,发生率为18.33%(11/60).仅2例患者出现皮下注射部位轻度疼痛不适感,发生率为3.33%(2/60). 结论 ART获得妊娠后发生RSA女性采用小剂量LMWH治疗安全有效.