摘要目的 既往研究多关注粒细胞缺乏等严重免疫缺陷人群侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊疗,非粒细胞缺乏人群罹患IPA的临床研究较少.文中旨在分析非粒细胞缺乏IPA患者的临床特征,以期为该病的早期识别与诊断提供参考. 方法 回顾性分析2008年1月至2018年1月于东部战区总医院收治231例IPA患者的临床资料,并分别排除43例拟诊IPA和5例粒细胞缺乏病例,最终共纳入非粒缺IPA病例183例,其中确诊46例、临床诊断137例.同时收集并分析患者的一般情况、临床症状、影像学检查及曲霉感染证据. 结果 本组患者中,164例(89.6％)患者具有已知IPA相关基础疾病和危险因素,其中以慢性阻塞性肺疾病(70例,38.3％)和长期应用糖皮质激素(61例,33.3％)最常见;临床症状以咳嗽(146例,79.8％)、气喘(130例,71.0％)、咳痰(126例,68.9％)和发热(112例,61.2％)多见;胸部CT常见表现包括实变影(84例,45.9％)、结节影(60例,32.8％)、磨玻璃影(53例,29.0％)和空洞影(49例,26.8％),晕轮征(15例,8.2％)和空气新月征(13例,7.1％)相对少见;外周血白细胞和中性粒细胞计数升高,均数分别为14.6× 109/L和10.2×109/L,;痰标本真菌培养的阳性率为32.5％(40/123),肺泡灌洗液标本培养阳性率为35.1％(13/37);血清半乳甘露聚糖(Galactomannan,GM)检测阳性率为55.2％(79/143),肺泡灌洗液GM试验检测阳性率为77.1％(37/48);经皮肺穿刺活检阳性率为45.3％(29/64),支气管镜镜下活检阳性率为20.6％(14/68). 结论 非粒细胞缺乏IPA患者的临床症状和影像学表现缺乏特异性.痰培养和外周血GM检测敏感性较低,临床医师可借助肺泡灌洗液GM检测等多种方法协助明确诊断.