血栓调节蛋白联合凝血酶-抗凝血酶复合物对弥散性血管内凝血诊断价值的临床研究

Clinical study on the diagnostic value of thrombomodulin combined with thrombin-antithrombin complex in disseminated intravascular coagulation

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摘要目的临床上已尝试结合凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)以及组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物(t-PAIC)用于诊断弥散性血管内凝血(DIC),文中旨在探讨其诊断价值.方法对2018年5月至12月第九〇八医院重症医学科154例入住ICU患者进行前瞻性研究.研究对象按照国际血栓与止血协会诊断标准分为非显性DIC组(n=134)和显性DIC组(n=20),比较TM、t-PAIC、TAT和PIC的组间差异.结果与非显性DIC组TM[10.5(8.0～14.3)TU/mL]、TAT[9.6(4.9～21.8)ng/mL]、PIC[1.253(0.789～2.802)μg/mL]和t-PAIC[11.2(7.1～22.1)ng/mL]相比,显性DIC组的TM[16.8(11.8～21.5)TU/mL]、TAT[33.6(10.3～120.0)ng/mL]、PIC[4.080(0.814～8.651)μg/mL]和t-PAIC[19.4(10.0～30.1)ng/mL]均显著升高(P<0.05).TM>14.85 TU/mL联合TAT>23.05 ng/mL作为标准诊断显性DIC的曲线下面积为0.835(P=0.000),灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值依次为0.85、0.761、0.592、0.925.结论 TM联合TAT对显性DIC具有较高的诊断效能.