摘要目的 观察不同时间点神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者ICU死亡的预测价值.方法 选取2021年6月至2023年6月在河北省人民医院急诊重症监护病房(EICU)住院的74例SCAP患者.患者于入院后12小时内检测血中性粒细胞计数、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和白细胞介素6(IL-6)水平.于患者入院后第1天[NSE(day1)]和第4天[NSE(day4)]早晨采集NSE血样进行检验.并根据患者ICU内是否死亡分为生存组(n=57)和死亡组(n=17).采用多因素logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价上述参数的预测效果.结果 死亡组患者急性生理和慢性健康Ⅱ评分(APACHE Ⅱ score)、IL-6水平、中性粒细胞计数、NSE(day 1)和NSE(day4)水平高于生存组(P＜0.05),氧合指数(PaO2/FiO2)明显低于生存组(P＜0.05).APACHE Ⅱs-core、IL-6水平、中性粒细胞计数、NSE(day1)和NSE(day4)水平与SCAP患者ICU死亡呈弱的正相关(P＜0.05),PaO2/FiO2与患者ICU死亡呈弱的负相关(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,APACHE Ⅱscore和NSE(day4)与SCAP患者ICU死亡相关(P＜0.05)o APACHE Ⅱ score 和 NSE(day4)预测 SCAP 患者 ICU 死亡的 AUC 分别为 0.729(95％CI 0.613～0.826)和 0.787(95％CI 0.676～0.874),两者的AUC差异无统计学意义(P=0.561).NSE(day4)预测患者ICU死亡的敏感性和特异性分别为57.89％和88.24％(临界值为14.83μg/L).结论 NSE(day4)是SCAP患者ICU死亡的独立预测指标,是评估SCAP患者预后的一个很好的替代选择.