摘要目的 探究不同诱导剂量瑞马唑仑在老年腰椎间盘突出症全麻手术中的应用效果.方法 前瞻性选取 2021年 10 月至 2023 年 6 月于南通大学附属医院接受全麻腰椎手术的 173 例老年患者.根据患者手术麻醉诱导方案的不同分为丙泊酚组(n=42)、低剂量瑞马唑仑组(n=45)、中剂量瑞马唑仑组(n=46)、高剂量瑞马唑仑组(n=40).麻醉诱导期丙泊酚组予以丙泊酚 1.5mg/kg静脉推注,低、中、高剂量瑞马唑仑组对应予以瑞马唑仑 0.2、0.3、0.4 mg/kg静脉推注,均给药 1 min.比较四组麻醉诱导开始前 2 min(T0)、麻醉诱导至BIS值≤60 时(T1)、气管插管后即刻(T2)、麻醉诱导后 30 min(T3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、应激指标[T0、T2、T4(术后 24 h)时刻肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇]及T0、T4 时刻TNF-α、IL-10水平,比较麻醉诱导起效时间、苏醒质量、补救镇静例数、不良反应及简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA).结果 不同剂量瑞马唑仑组T1、T3 时刻的HR及T1 时刻的MAP高于丙泊酚组(P<0.05);T3 时刻,低、中剂量瑞马唑仑组MAP高于丙泊酚组,低剂量瑞马唑仑组HR低于高剂量瑞马唑仑组,MAP高于高剂量瑞马唑仑组(P<0.05).四组麻醉诱导起效时间由快至慢依次为丙泊酚组、高剂量瑞马唑仑组、中剂量瑞马唑仑组、低剂量瑞马唑仑组,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05).仅低剂量瑞马唑仑组需补救镇静(11.11％).丙泊酚组、高剂量瑞马唑仑组低血压发生率高于低、中剂量瑞马唑仑组(P<0.05),丙泊酚组心动过缓发生率最高(P<0.05).仅高剂量瑞马唑仑组出现低氧血症(7.50％).不同剂量瑞马唑仑组T2 和T4 时刻肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平低于丙泊酚组(P<0.05).不同剂量瑞马唑仑组T4 时刻TNF-α、IL-10 水平均低于丙泊酚组,中、高剂量瑞马唑仑组低于低剂量瑞马唑仑组(P<0.05).不同剂量瑞马唑仑组术后 3d MMSE、MoCA评分高于丙泊酚组(P<0.05).结论 老年腰椎间盘突出症全麻后路腰椎椎体间融合术麻醉诱导中,瑞马唑仑在维持血流动力学稳定、减弱应激反应、降低TNF-α和IL-10 水平及减轻认知功能损伤方面优于丙泊酚,且最佳使用剂量为0.3 mg/kg.