摘要目的 探讨重症监护病房(ICU)老年髋部骨折重症患者的基本特征及入ICU首日四项疾病严重程度评分对住院死亡风险的预测价值.方法 回顾性分析 2008 年 1 月至 2019 年 12 月MIMIC-IV数据库记录的ICU收治的 991 例老年髋部骨折重症患者的临床资料.记录其年龄、性别、实验室检查、四项疾病严重程度评分及生存情况等数据,根据患者是否住院死亡分为死亡组(n=88)和生存组(n=903),采用单因素分析、Cox生存回归分析、ROC曲线分析、Kaplan-Meier生存分析及DCA曲线分析,评价疾病严重程度评分等危险因素预测住院期间死亡的诊断价值.结果 单因素分析显示:死亡组的逻辑器官功能障碍评分(LODS)、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)、简化急性生理功能评分Ⅱ(SAPS II)、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)显著高于生存组(P<0.05).Cox生存回归分析显示:LODS(OR=1.327,95%CI 1.255～1.403)和SAPS Ⅱ(OR=1.049,95%CI 1.036～1.062)为老年髋部骨折重症患者住院死亡的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,LODS预测患者住院期间死亡的曲线下面积(AUC)为 0.785,最佳截断值为 4,灵敏度为 86.36%,特异度为 74.97%.Kaplan-Meier生存曲线显示,LODS≥4 组相较LODS<4 组的危险比(HR)为4.27(95%Cl 2.77～6.58).决策曲线分析显示,LODS在最大阈值内对患者的获益效果最大,其在预测住院死亡风险中的价值最大.结论 LODS≥4 分是老年髋部骨折重症患者住院期间死亡的危险因素,入院时评估患者LODS对提高老年髋部骨折重症患者住院生存率有意义.