摘要目的 基于围术期资料及CD63、α2-抗纤溶酶(α2-AP)、溶血磷脂酸(LPA)建立老年腰椎管狭窄症患者术后下肢深静脉血栓(DVT)预警模型,并进行验证.方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2023 年 12 月于承德医学院附属医院接受手术治疗的395 例老年腰椎管狭窄症患者.按照3∶2 的比例将其随机分为建模集(n=237)和验证集(n=158),根据患者术后7 d内是否发生下肢DVT,分为血栓组(n=41)和无血栓组(n=196).采用多因素Logistic回归分析建模集患者临床数据,筛选出老年腰椎管狭窄症患者术后发生下肢 DVT的影响因素,使用 R软件构建风险预警模型.绘制受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线、决策性曲线(DCA)对模型进行评价,并通过验证集数据对模型进行外部验证.结果 395 例老年腰椎管狭窄症患者中共有63 例术后发生下肢DVT,发生率为15.95%.血栓组手术时间、术后D-二聚体、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD63、α2-AP、LPA水平均高于无血栓组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间、术后D-二聚体、hs-CRP、CD63、α2-AP、LPA水平升高均为老年腰椎管狭窄症患者术后下肢DVT的危险因素(P<0.05).基于上述危险因素,使用R软件构建列线图预警模型,ROC结果显示,列线图模型在建模集、验证集中预测患者术后发生下肢DVT的曲线下面积(AUC)分别为 0.876(95%CI:0.815～0.922)、0.852(95%CI:0.797～0.910).建模集和验证集的Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度良好.DCA结果显示,该列线图模型具有较好的临床净收益和阈值概率.结论 基于围术期资料及CD63、α2-AP、LPA建立的老年腰椎管狭窄症患者术后下肢DVT预警模型,具有良好的预测效能和临床应用价值,可为此类高风险患者的早期识别提供参考.