换一批胸腹腔镜下食管鳞癌术后吻合口瘘的预防策略与治疗效果
Prevention strategies and treatment effects of anastomotic leakage after thoracoscopic-laparoscopic esoph-agectomy for esophageal squamous cell carcinoma
摘要目的 探讨胸腹腔镜下食管鳞状细胞癌术后食管-胃吻合口瘘的危险因素、预防策略及治疗效果.方法 回顾性分析2013年12月至2024年12月东部战区总医院心胸外科收治的1084例食管癌患者的临床资料.其中114例(10.5％)出现吻合口瘘为吻合口瘘组,970例(89.5％)未发生吻合口瘘为对照组.根据吻合口瘘发生的时间,将其进一步划分为早期(1～3 d)、中期(4～14d)和晚期(14d以上)三个阶段.针对吻合口-颈部瘘采取及时置入双套管冲洗加小负压引流的治疗措施;对于吻合口-纵隔胸腔瘘实施内镜下经鼻瘘口管置入,持续小负压引流并间断冲洗的治疗方案;所有患者均接受了联合抗感染治疗以及肠内外营养支持.比较患者的基础资料、术中及术后情况及分析吻合口瘘的危险因素.结果 1084例接受McKeown手术的食管癌患者中114例(10.5％)出现吻合口瘘.多因素分析显示,年龄、性别、糖尿病、术后肺部感染是术后吻合口瘘的危险因素(P＜0.05).吻合口-颈部瘘患者2周内、2个月内愈合分别为39.1％、63％,仅27.3％的吻合口-纵隔胸腔瘘患者在2个月内愈合.吻合口-颈部瘘患者的中位愈合时间为17 d,而吻合口-纵隔胸腔瘘的中位愈合时间为35 d,差异有统计学意义(P＜0.001).随访发现有20例(17.4％)吻合口瘘愈合患者表现出吻合口狭窄的临床症状.结论 针对高危患者(如高龄、男性、糖尿病或术后肺部感染者)应加强围手术期管理,优化手术技术以减少吻合口张力及血供障碍.此外,术后早期发现、充分引流(颈部瘘采用双套管冲洗联合负压引流,纵隔胸腔瘘采用内镜下经鼻引流)及营养支持是改善吻合口瘘预后的关键措施.
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分类号
R735.1（消化系肿瘤）
栏目名称
DOI
10.16571/j.cnki.2097-2768.2026.01.010
发布时间
2026-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
东部战区总医院科研基金（2023LCZLXA040）
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