换一批摘要目的 探讨血管腔内修复主动脉创伤性损伤(EVAR)的快速救治流程.方法 选取某院 2018 年 10 月至2023 年 9 月主动脉创伤患者为研究对象,基于某院临床经验改进快速救治流程方案,包括院前预先植入股(肘)动脉鞘、急诊CT 直接增强(CTC)和血管成像(CTA)诊断、利用 CTA 数据 3D 建模体外模拟 EVAR 术预判手术风险.评价指标包括:创伤至确诊时间、错漏误诊率、诊断至损伤控制启动时间、手术时长、并发症发生率、术后生命体征恢复时长、病情复发率和生存率等关键指标.结果 疑诊主动脉创伤患者 253 例,其中 125 例初始选择 CT 平扫诊断,主动脉损伤检出率 22%(27/125),60 例后续补充 CTC 院前主动脉损伤总检出率 70%(87/125),2 例因 CT 平扫错漏诊延误时间失去救治机会;另 128 例初始选择直接 CTC 诊断,主动脉损伤检出率 93%(119/128);最终 CT 确诊主动脉损伤 206 例.结合 CT 诊断及临床风险,46 例(22%)确诊患者进行 EVAR 手术控制损伤.创伤至确诊时间中位数为 2(1,6)h;诊断至启动 EVAR 手术的时间中位数为 18(6,30)h;EVAR 手术时长中位数为 115(100,140)min;患者术后生命体征恢复时长中位数为 10(7,14)d;手术成功率 100%;术后 1 年、2年患者生存率分别95%、91%,无病情复发率79%、67%;并发症发生率15%,包括再破裂或形成假性动脉瘤(4%)、感染(2%)、支架端内漏(9%).结论 院前预置措施和急诊 CTC 检查优化了快速救治流程,提高了 EVAR 术救治安全性和效率.
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分类号
R735.8（消化系肿瘤）
栏目名称
DOI
10.16571/j.cnki.2097-2768.2026.03.010
发布时间
2026-05-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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