摘要目的 探究老年营养风险指数(GNRI)联合血清miR-338-5p对老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后不良的临床预测价值.方法 选择2021年1月至2022年12月在无锡市中医医院(n=76)、宿迁市中医院(n=39)、无锡市人民医院(n=7)卒中中心就诊的老年缺血性脑卒中患者.根据卒中后3个月改良Rankin量表(mRS)的评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=78)和预后不良组(mRS评分≥3分,n=44).比较分析一般资料、实验室指标、血清miR-338-5p水平、GNRI对预后的影响;血清miR-338-5p与GNRI、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系;采用logistic回归模型分析预后不良发生危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估GNRI联合血清miR-338-5p对老年AIS患者不良预后的临床预测价值.结果 预后不良组NIHSS评分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)高于预后良好组,清蛋白(ALB)、GNRI、血清miR-338-5p低于预后良好组(P＜0.05).Spearman相关分析结果显示,血清miR-338-5p 水平与 GNRI 成正相关(r=0.597,P＜0.001),与 NIHSS 评分成负相关(r=-0.700,P＜0.001).logistic 回归模型显示,GNRI、血清miR-338-5p属于预后不良的影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,GNRI联合血清miR-338-5p检测曲线下面积(AUC)为0.914(95％CI:0.860～0.967),灵敏度为85.90％,特异度为86.40％,预测效能高于两者单独检测,有较好的预测价值.结论 GNRI联合血清miR-338-5p对老年AIS患者不良预后的预测价值较高.