换一批腹腔镜辅助下肝癌切除术后苏醒期躁动的预测模型构建与验证
Development and validation of a prediction model for emergence agitation after laparoscopic-assisted hepa-tectomy for liver cancer
摘要目的 探讨腹腔镜辅助下肝癌切除术患者发生苏醒期躁动(EA)的危险因素,构建预测模型来识别高危患者.方法 回顾性分析东部战区总医院2021年3月1日至2024年9月30日行腹腔镜辅助下肝癌切除术的患者,根据是否发生EA分成EA组和对照组(未发生躁动的患者),采用单因素和多因素Logistic回归方法筛选出EA的危险因素并构建预测模型,将2024年10月1日至2025年3月31日的患者作为验证集,采用ROC曲线验证预测模型的准确性.结果 用于构建预测模型的患者共384例,符合EA组诊断标准的有88例,发生率为22.9％.多因素Logistic回归结果发现:年龄增加(OR=1.024,95％CI:1.001～1.048,P=0.040)、术中出血量高(OR=1.002,95％CI:1.001～1.004,P=0.035)、术中未使用右美托咪定(OR=1.898,95％CI:1.110～3.245,P=0.019)是 EA 的危险因素.预后营养指数越高(OR=0.970,95％CI:0.948～0.992,P=0.007),术中瑞芬太尼使用量越大(OR=0.660,95％CI:0.482～0.902,P=0.009),在正常体温范围下患者入麻醉后监护室初始体温越高(OR=0.183,95％CI:0.065～0.516,P=0.001),有助于减少EA的发生.验证集有87例患者,ROC曲线判断模型的预测准确性为82.5％,95％CI:79.5％～88.5％.结论 年龄增加、术中出血量高、术中未使用右美托咪定是腹腔镜辅助下肝癌切除术患者EA发生的危险因素;预后营养指数较高、术中维持足够镇痛药瑞芬太尼和完善的全程保温可减少EA的发生率.
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关键词
苏醒期躁动肝癌切除术体温瑞芬太尼预测模型emergence agitationhepatocellular carcinoma resectionbody temperatureremifentanilpredictive modeling
分类号
R735.7（消化系肿瘤）
栏目名称
DOI
10.16571/j.cnki.2097-2768.2026.05.010
发布时间
2026-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
江苏省卫生健康委科研课题（BJ24027）
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