痛风亚临床冠脉钙化风险评估及早期CT检查的意义

Assessment of Risk in Gout with Subclinical Coronary Calcification and the Significance of Early CT Screening

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摘要目的探讨原发性痛风患者亚临床冠状动脉钙化(CAC)的临床意义及相关风险因素评估,同时评价早期心脏多层计算机断层扫描(CT)的检查价值.方法对温州医科大学附属第一医院确诊的325例高尿酸血症(HUA)患者进行常规心脏CT扫描,收集患者的临床资料和相关实验室检查,并根据症状将其分为伴发痛风的高尿酸血症组(GHU)及无症状高尿酸血症组(AHU),同期性别、年龄匹配的健康体检人群99例为对照组.分析冠脉钙化的发生情况差异,以及冠脉钙化发生的风险因素.结果 ①心脏CT平扫检查发现高尿酸血症患者冠脉钙化的发生率为36.9％,较对照组(10.1％)明显升高(P＜0.01);GHU组发生冠脉钙化的发生率(48.9％)明显高于AHU组(10.8％,P＜0.01);②存在冠脉钙化的人群血尿酸水平高于无冠脉钙化组(P =0.019);Pearson相关分析结果显示高尿酸血症与冠脉钙化呈正相关(r=0.099,P＜0.05);③冠脉钙化与患者的年龄(r=0.500,P＜0.01)、高血压(r=0.232,P＜0.01)、TC(r =0.096,P＜0.05)、LDL-C(r=0.097,P＜0.05)、HDL-C(r=-0.276,P＜0.01)及伴发痛风(r=0.416,P＜0.01)相关;④Logistic回归分析显示痛风、年龄、为冠脉钙化存在的独立危险因素,HDL-脂蛋白为冠脉钙化的保护因素.结论 CT检查发现无心脑血管疾病病史的高尿酸血症患者仍有较高的冠脉钙化发生率,尤其是有痛风病史的患者冠脉钙化发生率较高,需引起临床重视.高尿酸血症、年龄、高血压、高脂血症及伴发痛风与患者冠脉钙化发生密切相关,HDL-脂蛋白水平成为主要保护因素.