足月儿新生儿期腹部手术后发生低血压的危险因素分析

Risk Factors of Hypotension in Full-term Infants after Abdominal Surgery

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摘要目的探讨足月儿在新生儿期行腹部手术后发生低血压的影响因素.方法回顾性收集2019 年1 月～2021 年12月在首都医科大学附属北京儿童医院行腹部手术治疗的新生儿共 169 例,通过收集患儿的术前一般情况、肾功能、贫血情况、术中出入量、麻醉等级方式等 20 项指标,以是否发生术后低血压为因变量,采用多因素 Logistic回归模型分析术后低血压发生的影响因素.结果最终共 169 例患儿纳入本研究,以是否发生术后低血压为因变量进行分组,低血压组 45 例,非低血压组 124 例,术后低血压总体发生率为 26.6%.单因素 Logistic回归分析结果显示,两组患儿体重、高龄产妇、术中发生低血压、术中出血及不同麻醉方式比较,差异有统计学意义(P<0.05).将 5 项指标逐步纳入多因素 Logistic回归分析,在排除混杂因素的情况下,分析得出术中低血压比值比(odds ratio,OR)值为 38.84(95%CI:8.775～171.907,P<0.05);与静吸复合麻醉比较时,单纯吸入麻醉OR值为 2.605(95%CI:1.031～6.586,P<0.05).低血压组患儿的七氟烷呼气末浓度明显高于非低血压组的患儿(2.57%vs 2.81%),差异有统计学意义(P<0.05).结论术中低血压、单纯吸入麻醉(相比于静吸复合麻醉)是足月儿腹部手术后发生低血压的独立危险因素,术中复合应用瑞芬太尼可减少七氟烷的吸入浓度,使循环更加稳定.