摘要目的 评估在俯卧位下行腰椎后路手术的患者使用反比通气(inverse ratio ventilation,IRV)对肺部呼吸力学及术后并发症的影响.方法 将 60 例 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腰椎后路手术的患者随机分为两组,即容量控制通气(volume-controlled ventilation,VCV)组和容量控制的反比通气(IRV-VC)组.麻醉诱导后所有患者先使用 VCV 模式,I∶E = 1∶2,俯卧位后 VCV 组保持不变,IRV-VC组改为 I∶E =2∶1.在麻醉诱导后 5min(T0)、俯卧位 5min(T1)、俯卧位 30min(T2)、俯卧位 1h(T3)以及手术结束时(T4)测量呼吸力学、动脉血气和血流动力学参数,并记录术后直至出院期间的肺部并发症.结果 IRV-VC 组在 T2～T4的动态肺顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)、平均气道压(mean airway pressure,Pmean)和内源性呼气末正压(intrinsic posi-tive end-expiratory pressure,iPEEP)均高于VCV组,气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)和气道平台压(plateau airway pressure,Pplat)均低于 VCV组(P＜0.05);手术结束时动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO2)和氧合指数(oxygena-tion index,OI)高于 VCV组(P＜0.05),肺泡-动脉血氧分压差(alveolar-artery oxygen partial pressure gradient,A-aDO2)和生理无效腔率(VD/VT)均低于 VCV组(P＜0.05).两组在术后肺部并发症发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在俯卧位行腰椎后路手术中使用 IRV,可以改善肺部呼吸力学,增加氧合,但并不能减少术后肺部并发症.