摘要目的 探讨早期非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者胆汁酸谱水平变化及其临床意义.方法 选取 2021 年 7 月～2022 年 2 月于浙江大学医学院附属第四医院体检中心进行体检的 149 例早期 NAFLD 患者(NAFLD组)和 140 例健康对照人群(健康组),对所有患者进行肝功能检测、胆汁酸谱检测和受控衰减参数检查,比较两组患者肝功能和胆汁酸谱的差异,分析早期 NAFLD的危险因素及胆汁酸亚组分诊断早期 NAFLD 的效能.结果 NAFLD 组患者的天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,r-GT)水平高于健康组(P<0.05),胆酸(cholic acid,CA)、甘氨胆酸(glycocholic acid,GCA)、牛磺胆酸(taurocholic acid,TCA)、甘氨脱氧胆酸(glycodeoxycholic acid,GDCA)、鹅脱氧胆酸(chenodeoxycholic acid,CDCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(glycoche-nodeoxycholic acid,GCDCA)、牛磺鹅脱氧胆酸(taurochenodeoxycholic acid,TCDCA)、甘氨熊脱氧胆酸(glycineursodeoxycholic acid,GUDCA)、牛磺熊脱氧胆酸(tauroursodeoxycholic acid,TUDCA)、牛磺石胆酸(taurolithocholic acid,TLCA)水平均高于健康组(P<0.05),石胆酸(lithocholic acid,LCA)低于健康组(P<0.05);Logistic 回归分析显示,AST、GCA、TCA、CDCA、GCDCA、TCDCA、GUDCA、TLCA是 NAFLD患者的独立危险因素;受试者工作特征曲线显示,AST、GCA、TCA、CDCA、GCDCA、TCDCA、GUDCA、TL-CA在一定程度上均可预测 NAFLD的发生,其中 AST的综合预测效果最好(AUC = 0.750),GCA 的敏感度最高(77.2%),TLCA特异性最强(88.6%);重度组患者 GCA和 TCA水平较轻度组明显升高(P<0.05),其中随着 NAFLD严重程度的加重,TCA 浓度逐渐升高,两者呈线性相关(r =0.52,P<0.05).结论 早期 NAFLD 患者胆汁酸谱成分发生变化,以初级胆汁酸和结合胆汁酸为主,其中 TCA水平不仅在一定程度上可以预测 NAFLD的发生,其水平还与 NAFLD的严重程度呈正相关,有望成为 NAFLD 的血清标志物.