儿童手足口病临床特征分析及风险列线图模型构建

Analysis of Clinical Characteristics and Construction of Risk Nomogram Model for Hand,Foot and Mouth Disease in Children

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摘要目的分析不同肠道病毒分型感染的手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)患儿的临床特征,并构建风险列线图预测模型,为HFMD防治提供依据.方法收集2017～2021年山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的346例HFMD患儿的病例信息,按不同肠道病毒分为柯萨奇病毒A组16型组(n=26)、肠道病毒71型组(n=56)和肠道病毒通用型组(n=264),比较3组患儿的临床特征,构建儿童HFMD合并脑干脑炎风险列线图模型,对模型预测效果进行验证.结果 HFMD患儿年龄主要分布在1～3岁(81.21％),男女比例为1.56∶1,发病主高峰为6～8月、次高峰为10～11月,2017年以肠道病毒71型感染为主,2018～2021年以肠道病毒通用型感染为主.3组之间年龄、住院天数、是否发热、发热分型、发热持续天数、疱疹、斑疹、口部皮疹、膝关节皮疹、白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、降钙素原比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).儿童HFMD合并脑干脑炎的发生与住院天数及发热持续天数较长、丘疹及肠道病毒71型阳性呈正相关,与出疹天数较长呈负相关(P＜0.05).列线图模型显示,发生儿童HFMD合并脑干脑炎概率为85.6％,受试者工作特征曲线下面积为0.860.校正曲线显示,实际概率与预测概率一致性较好.决策曲线显示,模型基本对全阈值概率净收益明显.结论儿童HFMD季节性明显,呈双高峰,肠道病毒通用型是近年HFMD优势病原,感染不同肠道病毒的临床特征不同,风险列线图模型对儿童HFMD合并脑干脑炎具有良好的早期预测效果,临床应用价值高,对预防和诊治儿童HFMD有重要意义.