摘要目的 探讨在酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变肺腺癌脑转移患者中立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)的治疗时机.方法 收集2018年1月～2020年12月于郑州大学第五附属医院就诊的90例EGFR突变型肺腺癌脑转移患者的病例资料,均接受TKI治疗.根据SRS的治疗时机不同分为2个治疗组:确诊为肺腺癌脑转移后即行SRS的称为早SRS组(n=52),接受TKI治疗待脑部转移灶进展后再行SRS的称为晚SRS组(n=38).比较两组的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、颅内无进展生存期(intracranial progression-free survival,iPFS)和总生存期(overall survival,OS).采用多因素 COX 回归模型进行预后分析.结果 两组的ORR(59.6％vs 50.0％,P=0.365)和DCR(76.9％vs 73.7％,P=0.724)比较,差异无统计学意义.全组中位OS和iPFS分别为31.5个月和12.5个月,早SRS组的OS比晚SRS组明显延长(35.5个月vs 27个月,P=0.001);早SRS组的iPFS也明显优于晚SRS组(15.0个月vs 11.5个月,P=0.004).全组无脑转移症状的患者中位OS较有脑转移症状患者延长(35.5个月vs 27.0个月,P=0.011).多因素COX回归分析结果显示,早SRS治疗是患者OS和iPFS的保护因素(HR＜1,P＜0.05),Lung-mol GPA评分为3.5～4.0分是患者OS的保护因素(HR＜1,P＜0.01).结论 晚期EGFR突变型肺腺癌伴脑转移患者,基于TKI药物治疗下,脑转移确诊后早期行SRS治疗颅内控制效果更佳,生存获益更大.