基于倾向性评分匹配比较急诊与择期腹腔镜胆总管探查术在胆总管结石合并急性胆管炎中的疗效

Comparison of Emergency and Elective Laparoscopic Common Bile Duct Exploration in the Treatment of Choledocholithiasis with Acute Cholangitis Based on Propensity Score Matching

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摘要目的基于倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)比较急诊与择期腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗胆总管结石合并急性胆管炎的临床疗效.方法采用回顾性队列研究方法,收集2021年1月～2023年10月华东师范大学附属芜湖医院收治的行LCBDE治疗的162例胆总管结石合并急性胆管炎患者的临床资料,其中急诊行LCBDE患者59例(急诊组),保守治疗后择期行LCBDE患者103例(择期组).以PSM法对两组患者经1:1匹配,比较两组相关临床资料.结果两组成功匹配44对患者,急诊组术中出血量多于择期组(65.00±19.88ml vs 54.89±17.90ml,P=0.014);抗菌药物使用时间低于择期组(3.68±1.46天vs 5.95±1.46天,P＜0.001);住院总时间低于择期组[7.0(6.0,8.0)天 vs 8.0(7.0,9.0)天,P＜0.001];住院总费用低于择期组[1.19(1.10,1.45)万元 vs 1.43(1.22,1.67)万元,P=0.001].两组手术时间、中转开腹率、手术方式比例、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论急诊与择期LCBDE治疗胆总管结石合并轻、中度急性胆管炎均是安全、有效的,但急诊LCBDE在抗菌药物使用时间、住院总时间和住院总费用方面具有显著优势.